眩暈症原因及治療

眩暈症是最常見的臨牀綜合徵,隨着人口老齡化,本症發病率日益增高,受到國內外醫務界廣泛重視。Smith(1993)報道眩暈是門診常見症狀的第三位。它涉及多個學科,絕大多數人一生中均經歷此症。據統計,眩暈症佔內科門診病人的5%,佔耳鼻喉科門診的15%。生活在家中的老人50-60%有眩暈症,佔老年門診的81-91%;其中65歲以上老人眩暈發病率女性佔57%,男性佔39%。 什麼是眩暈? 眩暈是目眩和頭暈的總稱,以眼花、視物不清和昏暗發黑爲眩;以視物旋轉,或如天旋地轉不能站立爲暈,因兩者常同時並見,故稱眩暈。

眩暈症原因及治療

方法

眩暈的分類:真性眩暈、假性眩暈 1、真性眩暈 是指由於眼、本體覺或前庭系統疾病引起的,有明顯的外物或自身旋轉感。根據受損部位不同,可以分爲眼性、本體感覺障礙性和前庭性眩暈。 前庭系統疾病引起的眩暈多數症狀較重,如美尼爾綜合徵、椎基底動脈供血不足、腦幹梗塞等,常反覆發作。 眼性眩暈可以是生理現象,也可以是病理性的。如在列車上長時間盯住窗外的景色,可以出現眩暈及鐵路性眼震;在高橋上俯視腳下急逝的流水,會感到自身反向移動和眩暈。這些都是視覺和視動刺激誘發的生理性眩暈,脫離環境症狀就會消失。眼睛的疾病,如急性眼肌麻痹可以出現複視和眩暈。 本體感覺障礙引起的眩暈稱爲姿勢感覺性眩暈,見於脊髓空洞症、梅毒患者因深感覺障礙和運動失調而引起的眩暈。 2、假性眩暈 是指由於全身系統性疾病引起的眩暈,如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒症、藥物中毒、內分泌疾病及神經官能症等,幾乎都有輕重不等的頭暈症狀,患者感到“飄飄蕩蕩”沒有明確的轉動感。 病史和臨牀症狀體徵 1、眩暈發作前的情況 發病前有無煙酒過度、精神情緒不穩、勞累失眠等因素。 2、眩暈發作情況 (1)夜間還是晨起發病,突然發病還是緩慢發病, (2)首次發病還是反覆發病; (3)何種情況下發病,體位改變、扭頸,或某種特殊體位發病; (4)眩暈的形式是旋轉還是非旋轉性的; (5)強度能否忍受,意識是否清楚; (6)睜、閉眼時眩暈是減輕還是加重,聲光刺激、變換體位時眩暈是否加重。 3、眩暈伴發症狀 (1)自主神經症狀:血壓變化,出汗,面色蒼白,腹瀉; (2)耳部症狀:耳聾,耳鳴,耳悶; (3)眼部症狀:眼前發黑,複視,視物模糊; (4)頸部症狀:頸項部或肩臂疼痛,上肢麻木,活動受限; (5)中樞神經系統症狀:頭痛,意識障礙,感覺運動障礙,語言或構音障礙等。 眩暈應該做哪些檢查? 前庭功能檢查: (1)診室或牀旁前庭功能檢查:包括直立傾倒試驗、原地踏步試驗、扭頸試驗等; (2)眼球震顫 (3)眼震電圖 (4)平衡姿勢圖 聽功能檢查: 影像學檢查:頭顱CT、MRI等以明確有無頭部佔位、缺血性或出血性疾患。 其他內科檢查:包括血壓、心電圖、生化檢查等。

眩暈症原因及治療 第2張

眩暈的預防和治療 患有眩暈的病人外出時應由家人陪伴,以防意外事件發生。 1、腦血管性眩暈:夏冬季節由於血液粘稠度增加,容易發生各種腦血管意外,導致腦血管性眩暈的發生。應注意多飲水,不要突然改變體位,如夜晚上廁所時猛起,都容易引發腦血管性眩暈。一旦發生,應儘快到醫院就診,經確診後可以適當給以擴血管藥物、抗血小板聚集藥物(如阿司匹林)、抗凝藥物等。 2、腦腫瘤性眩暈:此類眩暈發病多較緩慢,初期症狀較輕,不易發現。對於逐漸出現的輕度眩暈,若伴有單側耳鳴、耳聾等症狀,或其他鄰近腦神經受損的體徵,如病側面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等,應儘早到醫院診治,明確診斷,早期手術治療。 3、頸源性眩暈:應注意平時工作學習的體位,在長時間伏案工作後應適當活動頸部。枕頭高度適宜,不能墊枕過高,以導致頸源性眩暈的發生。治療上多采用康復方法,如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、鍼灸等,嚴重的需要手術治療。 4、對於其他疾病引起的眩暈,如內分泌 性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈,應積極治療原發病,如控制血壓,治療眼科疾病,在原發病恢復的基礎上,眩暈可以自然緩解。 5、神經官能性眩暈:對於因精神因素導致的眩暈,首先應解除病人的焦慮不安情緒,可適當給以抗焦慮或抗抑鬱藥物,但要避免長時期使用鎮靜藥物,以免增加藥物的耐受性和依賴性。

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按摩治療眩暈具有一定療效。但患者必須配合醫生查明原因,積極治療原發病,手部按摩可作爲綜合治療中的一個輔助方法。臨牀治療表明,內耳性眩暈、迷路炎、暈動病、基底動脈供血不足和全身疾病引起的眩暈,運用手部按摩配合中藥等方法治療,效果較好。

[按摩選穴] 經穴:內關、陽谷、支正等。 反射區:垂體、小腦與腦幹、大腦、頸項、內耳迷路、耳、眼、肝、腎、腎上腺、甲狀腺、脾等。 反應點:心點等。 全息穴:頭穴等。

[按摩方法] 按揉或拿捏內關200次,陽谷、支正各50次;點按垂體、小腦與腦於。大腦、內耳迷路、耳、眼、肝、腎各200次,腎上腺、甲狀腺、脾。頸項各1OO次;點揉心點300次,掐接頭穴500次。每天按摩1次,l個月爲1療程,可根據治療情況持續3-4療程。 眩暈患者要注意飲食起居,調攝寒溫,避免過度疲倦;定期測量血壓,戒菸酒,慎房事,保持情緒穩定,避免精神刺激。眩暈發作時,宜平臥閉目,需保持環境安靜,飲食宜清淡,少食多餐。若眩暈反覆發作者,不宜高空或水上作業。高血壓者如突發眩暈,應考慮中風的先兆

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