交班报告怎么写

护士交班书写有：

一、交班记录项目应填写齐全，内容完整，字迹清楚。

二、如交班内容较多需续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签名签在最后一张续页上。

三、白班记录用蓝黑笔书写医学|教育网|搜集整理，夜班记录用红笔书写。

四、交班对象范围：

①新入院病人

②病危及病重病人

③手术治疗前后

④病情发生变化的病人

⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人。 在病人姓名下用红笔填写①新入院病人（写“新”）

②病人病情（写“一般、病重、病危”）

③ 手术前后（写“手术”）

④病情发生变化的病人（写“变化”）

⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人（写“提醒”）

五、交接班注意事项：

1、值班护士应24小时在岗，并巡视病房，保持通讯畅通。

2、值班护士在交班以前继续负责相关工作。

3、危重患者应于床边交接班。

4、每天必须在交接班记录本上交、接班医师签名处签名。

六、请保持交班记录本整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。

七、护士交班记录本在科室内保存三年备查。

护士交班书写有：一、交班记录项目应填写齐全，内容2113完整，字迹清楚。

二、如交班内容较多需续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签名签在最后一张续页上。三、白班记录用蓝黑笔书写医学|教育5261网|搜集整理，夜班记录用红笔书写。

四、交班对象范围：①新入院病人②病危及病重病人③手4102术治疗前后④病情发生变化的病人⑤其他需要提醒1653值班医师注意观察的病人。 在病人姓名下用红笔填写①新入院病人（写“新”）②病人病情（写“一般、病重、病危”） ③ 手术前后（写“手术”）④病情发生变化的病人（写“变化”） ⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人（写“提醒”）五、交接班注意事项：1、值班护士应24小时在岗，并巡视病房，保持版通讯畅通。

2、值班护士在交班以前继续负责相关工作。3、危重患者应于床边交接班。

4、每天必须在交接班记录本上交、接班医师签名处签名。六、请保持交班记录本整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。

七、护士交班记录本在科室内保存三年备查权。

护士交班书写有：

一、交班记录项目应填写齐全，内容2113完整，字迹清楚。

二、如交班内容较多需续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签名签在最后一张续页上。

三、白班记录用蓝黑笔书写医学|教育5261网|搜集整理，夜班记录用红笔书写。

四、交班对象范围：

①新入院病人

②病危及病重病人

③手4102术治疗前后

④病情发生变化的病人

⑤其他需要提醒1653值班医师注意观察的病人。 在病人姓名下用红笔填写①新入院病人（写“新”）

②病人病情（写“一般、病重、病危”）

③ 手术前后（写“手术”）

④病情发生变化的病人（写“变化”）

⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人（写“提醒”）

五、交接班注意事项：

1、值班护士应24小时在岗，并巡视病房，保持版通讯畅通。

2、值班护士在交班以前继续负责相关工作。

3、危重患者应于床边交接班。

4、每天必须在交接班记录本上交、接班医师签名处签名。

六、请保持交班记录本整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。

七、护士交班记录本在科室内保存三年备查权。

护士交接班制度1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危人和新人病人，在交班时安排好护理工作。3、每班必须按时交接班，接班者提前1 5 min到科室，阅读护理记录，交接物做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。

4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。

5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班扣之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。6、交班内容包括：①病人总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病/人情变化及心理状态。

②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。

④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，全名。7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况。

8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。

接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。10、交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。

护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数。

2、根据下列顺序，按床号先后书写报告 ①先写离开病区的病员数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。 ②进入病区的病员数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。

③病区内本班次重点护理的病员，即新入，手术，分娩，危重及有异常情况的病员。 ④书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况。

3、对新入院病员，在姓名下用红笔写“新”及“转入”、“手术”、“分娩”。危重病员也相应作出特殊红色标记如“※”。

交班报告，每页交班者签全名。 4、交班内容： （1）新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病员的主诉外，还要交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。

（2）已手术的病人须报告用何种麻醉，施行何种手术，麻醉的扼要情况，手术经过，清醒时间，回病室后情况，如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药。

（3）产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露情况。 （4）危重病员，病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病员应报告主诉、病情变化及生命体征，特殊的抢救治疗和应注意事项。

（5）病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班。 （6）交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查，注明床号、姓名、检查项目。

以上是我对于这个问题的解答，希望能够帮到大家。

从资料里扒到自己以前毕业时的自我鉴定报告，拿出来分享下，从头到尾都是自己瞎写的，能力有限，献丑了哦！ 从20XX年X月X日到20XX年X月XX日，本人在XX市人民医院以集中形式进行了40周的实习，其目的旨在通过临床实习，巩固和加强基础理论知识，进一步掌握临床各主干科饿基本诊断技术，训练对疾病处理的逻辑思维能力，培养同医患各方面的交流和沟通能力，使自己能独立地处理临床主干个学科的常见病、多发病。

现对实习期间在各科的学习实践及其收获做一综合性报告。工欲善其事，必先利其器。

最先接触的是内科。内科疾病种类繁多，各项检查结果分析，体格检查，病史采集，病历书写，疾病的诊断与鉴别，都是学习的要点。

开始时，由于对疾病的临床特征诱因病史询问等还不很熟悉，就用张大纸把该系统的常见病各种病因及特征都列成大纲写在上面，没事就拿出来浏览。 等到一周左右基本上都记住了，老师的的检查病史的采集方式也都很快理解记忆了。

有时候遇到疑难病老师列举了一大堆需要排除的，就要马上记下来，等回宿舍对照书本看老师讲的要点。后来干脆就把那些可疑疾病统一归类起来，进行比较鉴别要点。

一个月后，内科各项检查结果个判断都有了新的认识与掌握，病历的书写也都基本掌握到了要点。 医院环境，疾病诊断程序也都熟悉了，干起事儿来也就很自然顺手。

那次我们收到一个胸腔积液的老奶奶，需要胸腔穿刺抽胸水，老师就突然问我以前动过手没。当时只是见过一两次，但之前又从未遇到机会，很想实践便说想试试。

老师机问了我一些要点就在旁指导，检查我穿刺点的位置与进针角度无误后就要我操作下去。 因为初次经历兴奋胜过了害怕，根本就没想自己可能做不好，听着老师的鼓励便按以前见过的一步步操作起来。

那时根本就没亲身实践过，穿刺时不敢多用劲，老师言大胆用劲仔细操作，找到落空感。真的成功抽到800ML淡红色胸水，心里特别得激动兴奋不已。

下来后老师问我有什么体会，当时我说就是抽水时很累人。 老师笑着又把穿刺中的注意事项讲了。

后来又穿刺腹腔等实践的多了，注意事项都记牢了，做起来非常得心应手。现在想起当时初穿顺利真得利于老师给予的鼓励信任以及自己事先已对各步骤做的记录。

是然，心中有的底儿了，加上很有兴趣，自然信息十足。实践操作技能在疾病诊断中非常重要。

实习期间从第一次抽胸水到后来腹腔穿刺骨髓穿刺，以及跟老师配合腰椎穿刺心肺复苏，再到外科缝合结扎换药拆线绷带包扎牵拉复位清创等得到很好的实践与锻炼，比之外科的洗手穿手术衣戴无菌手套铺巾消毒等无菌操作，则是练了上百遍非常熟悉了。在内科的那几个月里，正值手足口病流行期与夏秋农民打农药时节，病人量突升，开处方、抢救，书写量与操作量成倍增加。

从早上6点起来开始，洗漱，早饭，晨练，贴好化验单，简单看一下病人昨夜情况，就交班查房，9点30左右才忙忙地开医嘱办出院手续，不时还有门诊看病或是询问病情的，一个上午没一丁点空闲时间。下午时间就主要是写病程记录，以及一些谈话特殊检查知情书病史对照等，推着病人去做检查也是常有的事。

好不容易到晚上才能有空闲翻翻别个老师的病历书写、用药。虽然说没有假期没休息的，可生活的充实让我很快便学到大量的知识。

消化系统中的腹痛、呕吐在其他系统疾病表现时的用药及注意事项，药中毒的抢救规则及解毒药的应用方法，可疑手足口病的鉴别及用药，病毒性肝炎结核病的防范及病程各期药物效果判断，风心病心电图的判断，甘露醇在脑出血各期的应规范等等，这些经常接触处理的疾病使得自己一遇到这些就能迅速诊断鉴别并作出处理。 当然都归功于平常中频繁的接触积累，才使得自己更深刻的理解掌握了要点。

内科时间的得心应手在于抓住查房及病历的书写等重点，虽然病种复杂疑难繁多，然而只要以前学好基础，实习时的归纳总结，带教老师的讲解，基本都迎难而解。然而外科手术以前则从来未曾见过。

天下事有难易乎，为之，则难者亦易矣，不为，则易者亦难矣。刚到外科时的确很迷茫，不知道那么多器械该怎么用，不理解手术中具体动作的用意。

刹时仿佛进入另一片陌生的世界。感觉校园时天天讲的如何诊断、手术适应症、手术方式及预后等在这儿都仿若大笔一提而过，惟独书上提的少的手术步骤在这儿则是频频接触。

当时心里是不断鼓励自己要找到学习要点，想着自己定会有“会当凌绝顶，一览众山小”的那一天。是的，没过多久，便从手术台中体会到外科手术基本操作的涵义，结合实习大纲一看，如若柳暗花明又一村啊！外科手术归结起来就是切、分、扎、缝，为何不先把这些基础融会贯通呢？当天就开始练习打结，反复的练习使自己找到了手感渐渐可临床实践缝合打结。

付出必有收获，外科的三个月多月实习，自己上了不下200台手术，除了基本操作外，更体会到那切剪扎的要旨，懂得如何应用手术工具，不再为记不住手术器械，不再为器械的繁多而担忧。并且独自做了很多的清创术、缝皮，以及助手疖、痈、副乳腺、脂肪瘤的小手术。

上台了如胆囊切除术、胆总管切开引流、胃。

因为交班报告要先写离开的病原数A、C、D、E都不算转出的病员所以用排除法可以得出选B。下面湿交班报告的顺序及注意事项，希望看了可以对你有所帮助。

根据下列顺序，按床号先后书写报告

①先写离开病区的病员数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。

②进入病区的病员数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。

③病区内本班次重点护理的病员，即新入，手术，分娩，危重及有异常情况的病员。

④书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况。

3、对新入院病员，在姓名下用红笔写“新”及“转入”、“手术”、“分娩”。危重病员也相应作出特殊红色标记如“※”。交班报告，每页交班者签全名。