协和医院病案号怎么写 病案号指什么

1.病案号指什么

病案号指的是医院按规范记录病人疾病表现和诊疗情况整理的病例档案的编号,医院病案室将按照病案号顺序排列病历上架,有了病案号,查找起来就十分方便了。

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病案是由医疗机构的病案管理部门按相关规定保存,不仅有纸质的,还有电子文档、医学影像检查胶片、病理切片等保存形式。

扩展资料:

病案具有法律方面的作用:医疗事故的举证作用;保险公司核损赔付的重要依据;医疗学习的重要资料。

根据卫生部有关规定,且为了保证病案的完整性,同一患者的病案号必须唯一,即2次以上入院(重入院)患者病案号只能有1个,并且每次看病病程记录全部都应装订在一起。病人在医院所有的病历最终归档都为病案,并按规定年限保存,病人可以按程序向医院病案管理部门申请调阅或复制。

参考资料来源:搜狗百科-病案

参考资料来源:搜狗百科-病案一号制

2.门诊病历怎么写

门诊病历 【要求】 病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚,年龄不能写“成”。

如系新病就诊,应按初诊病历格式书写;如系旧病复诊,则按复诊病历格式书写。初诊患者的病史及体格检查要求比较全面,以便复诊时参考。

门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。 【格式】 1.初诊格式: *科、*年*月*日 主诉: 现病史 既往史、个人史、家庭史等(要求简要记录与本次发病有关的病史或其他有意义的病史) 体格检查:(主要记录阳性体征及有意义的阴性体征) 实验室检查结果 特殊检查结果 初步诊断 处理与建议:(1) (2) 医师签名:*** 2.复诊格式: *科、*年*月*日 病史:(1)上次诊治后的情况 (2)上次建议检查的结果 体格检查:(主要记录阳性体征变化和新的阳性体片发现) 实验室检查及其他特殊检查结果 初步诊断:(诊断无改变者,不必再写诊断,诊断有改变者,应再写诊断。)

处理与建议:(1) (2) 医师签名:*** 3.门诊病历封面见附页。 【示例】 初诊示例 内科:1994年3月20日 阵发性咳嗽半月。

半月前受凉后开始咳嗽,呈阵发性,无畏冷发热,无咯血及胸痛,伴有少量的白色黏稠痰。曾服止咳糖浆等3天,效果不好。

既往有10年余慢性咳嗽史,曾诊断为“慢性支气管炎”,不吸烟。否认肺结核病史。

体格检查:BP 128/80mmHg,无呼吸困难,唇不发绀,双肺有散在干性啰音,未闻及湿啰性啰音,心率90次/min,律齐,无杂音,腹平软无压痛,肝脾未触及,双下肢无浮肿。 血常规:Hb120g/L,WBC 11.0*109/L,N 0.8, L0.2。

初步诊断:慢性支气管炎急性发作。 处理:(1)胸片 (2)交沙霉素 0.2 t.i.d*3 (3)复方甘草糖浆 10mL t.i.d*3 医师签名:*** 复诊示例 内科:1994年3月25日 经以上处理后咳嗽稍缓解,已不咯痰。

体格检查:一般情况可,双肺未闻及干性、湿啰音。 胸片:双肺纹理增粗,无主质性病变,心影正常。

处理:(1)复方甘草糖浆10Ml t.i.d*3 (2)交沙霉素 0.2 t.i.d*3 医师签名:***。

3.跪求~

ID号,顾名思义,表明身份的组合数字号码。每个入院的病人都有一个属于自己的数字组成的号码,唯一的也是整个独一无二的,最大可能的避免了以前医院常发生的同名同姓难以区分的困难,而且还有一个好处是具有区别身份的好处,可以区别医改人员,那些是军队医改,那些是新农合,那些是地方医保,那些是商业保险。

门诊号是你挂号时的序列,以便查询检查结果使用。

住院号是住院的序列,用于医疗保险报销,查询费用,病例,检查结果使用。

病历号是病例的排序,一般医院在你出院后都会给病例保存20年左右,记住这个号码可以随时查询,复印病历。